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新疆生产建设兵团十四师关于实施大病保险的公告
发布时间:17年04月06日 信息来源:第十四师政务网 作者: 编辑:李帅
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根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号)、《关于加快推进兵团大病保险工作的实施意见》(新兵办发〔2015〕74号)要求,兵团大病保险自2015年1月1日起实施,现将十四师实施大病保险有关事项公告如下:

一、保障对象

十四师职工基本医疗保险、居民基本医疗保险参保人员。

二、保障范围

自2015年1月1日(以入院时间为准)起,参保人员患大病发生的高额医疗费用,经职工、居民基本医疗保险按规定支付后,个人自付合规医疗费用超过大病保险起付标准的分段累加按比例支付。

职工大病保险起付标准为参保人员年度内个人自付合规医疗费用达到2.5万元,居民大病保险起付标准为年度内个人自付合规医疗费用达到1.5万元。

大病保险基金支付范围与基本医疗保险基金支付范围一致,统一执行药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目。

三、支付标准

大病保险实行分档累加按比例支付,职工大病保险最低报销比例55%,最高可达到95%,居民大病保险最低报销比例50%,最高可达到90%,特困家庭参保人员在大病保险相应支付比例上提高5%。

四、报销所需材料

(一)基本医疗保险基金最高支付限额以内的大病保险费用申报需提供以下材料:

1、社会保障卡或医疗保险证;

2、参保职工、居民本人的银行卡及身份证复印件(复印在一张A4纸上);

3、民政部门关于特困家庭的证明材料。

(二)基本医疗保险基金最高支付限额以上的参保人员先由个人全额垫付,再持以下材料到经办机构申报:

1、社会保障卡或医疗保险证;

2、参保职工、居民本人的银行卡及身份证复印件(复印在一张A4纸上);

3、医疗费发票、费用清单、处方原件;

4、出院证或疾病诊断证明、完整的病历复印件;

5、转诊转院证明或急诊证明、完整的病历复印件;

6、社会保险经办机构规定的其它证件及资料;

7、民政部门关于特困家庭的证明材料。

五、联系电话

十四师统筹区大病保险经办机构联系人:周咏梅、曲葳,联系电话:2566059

             


                    十四师社会保险基金管理中心

           2015年12月7日