7月26日，三师总医院图木舒克院区眼科诊疗室内，一位患者正在接受远程眼科激光治疗。 兵团日报记者 陈洋 摄

7月12日， 一师医院医共体总院举办护理操作技能大赛。 黄叶叶 摄

“现在看病越来越方便了。我患高血压十几年了，社区卫生服务中心的家庭医生会不定时上门随访，面对面给我提供健康指导和服务。”说起医改带来的实惠，今年60岁的十三师新星市职工李梅十分感慨。

近年，兵团通过持续加大投入,强化医药、医保、医疗“三医联动”改革，推动师域医共体建设，政府办医主体责任得到落实，新型医疗卫生服务体系基本构建，医共体“一体化”运行机制基本形成，分级诊疗进一步完善，职工群众看病就医获得感不断增强。

打造新型医疗卫生服务体系

“根据五师双河市人口、行政区划设置的现状布局，我们提出了‘1+3+9+5+75’的医疗卫生服务体系建设规划，即建设1所三级医院、3所二级医院、9所一级医院、5所社区卫生服务中心、75所连队卫生室，构建师市医共体师、团、连（社区）三级卫生健康服务网络。”8月5日，五师双河市卫生健康委相关负责人说。

这几年，各师市进一步履行政府办医主体责任，优化整合师、团医疗资源，组建了15个以师级医院为核心，团场医院、连队卫生室、社区卫生服务机构参与的紧密型医共体，将团场医院人财物移交牵头医院统一管理，实行“一体化管理”新模式，并落实了编制备案制管理，赋予医共体岗位设置、人员招聘和调配、收入分配、职称聘任等方面的自主权，推动了人事薪酬制度和管理体制改革创新。

一师建立起与编制备案制相适应的财政保障机制，按人均8.7万元标准对医共体人员控制总量内实有人员进行财政补助；九师将牵头医院人员经费财政保障比例由原来的50%提高至100%；八师医院试行“点数法”绩效考核，年人均绩效工资较2019年增加8500元；十三师红星医院通过绩效改革后，年人均绩效工资较2019年增加1.5万元。

构建“四个一”机制 促进医疗资源均衡化

8月2日，家住十二师的王勃突然胃疼，到兵团医院城北分院就诊，进行了病理胃黏膜的采样，城北分院胃镜室医生通过物流及时将样本送至兵团医院化验。因需要手术治疗，城北分院接诊医生马上帮王勃转诊到兵团医院做了手术。“手术很顺利，第三天我就回到城北分院继续进行康复治疗了。”王勃说。

“医共体建设构建了 ‘一盘棋’‘一家人’‘一本账’‘一体化’的区域医疗服务新体系。”兵团卫生健康委副主任闫文浩介绍。

资源整合，“一盘棋”布局初步建立。医共体牵头医院对成员单位人财物全面整合，实施统一管理、整体运营和连续服务，形成了上联师级医院，下联团场、连队医疗卫生机构的格局，打破了区域医疗卫生资源条块化、碎片化现状。

破旧立新，“一家人”概念初步形成。医共体内各成员单位法人代表由牵头医院法人代表兼任，牵头医院、团场医院、社区卫生服务机构和连队卫生室人员统一由医共体招聘、培训、调配、使用。

提高效率，“一本账”管理初步规范。牵头医院在对团场医院机构、人员、资产、债务“四清”基础上，对所有成员单位资产、资金统一管理，统一调配使用，盘活了设备、资金存量，提高了使用效率。

理顺关系，“一体化”运行初显成效。医共体内实行“行政扁平化、业务垂直化”管理模式，人财物等资源要素统一调配，实现了医疗资源上下贯通、集约共享，形成了服务、责任、利益、管理、文化共同体，构建了医共体运行管理“一体化”。

完善分级诊疗制度 提升医疗服务水平和质量

“医共体牵头医院通过下派专家、开展远程医疗、带教培训等方式，推动优质医疗资源下沉，推行同质化管理，团场医院、连队卫生室服务能力大幅提升。”八师卫生健康委主任姬长海介绍说，去年，八师医院17名业务骨干担任成员单位业务副院长或科室主任，开展新技术10余项，团场医院心电诊断准确率由不足50%提高至81.6%。

公立医院综合改革以来，医共体的牵头医院综合实力进一步提升。师级医院精细化管理，师级医院三四级手术占比明显提升。八师医院急性心肌梗死年死亡率由5.8%左右降至2.07%,远低于全国省级医院3.1%的死亡率；十师北屯医院三四级手术占比增长23.2%。

“通过明确医共体牵头医院和基层医疗机构功能定位，建立了师、团、连医疗机构间的区域协作关系，由牵头医院完善师团两级医院诊疗目录，实现了师域内检查互认，引导基层患者基层首诊。”闫文浩说道，2020年，兵团师域内基层就诊率达到41.7%,较2019年增长9.33个百分点。

师市、团场、连队三级医疗机构连续服务有效落实。牵头医院对上转患者提供优先接诊、检查、住院等服务，对下转患者提供技术指导，畅通了双向转诊渠道，同时通过调整医共体内双向转诊医保基金起付标准及收取方式，实行内部转诊收取1次起付费，减少了患者就医费用。一师双向转诊目录涉及140种疾病；十师医共体内上转患者较上年下降35%，下转患者增长178%。

职工群众看病就医获得感明显提升

药品集中带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措，在增进民生福祉、推动“三医联动”改革等方面发挥了重要作用。

带量采购实施以来，患者购药支出发生了很大改变。70岁的八师石河子市市民刘松患有高血压、高血脂等慢性病，为了节省日常支出，刘松好药不敢吃，哪种便宜吃哪种，有时血压血脂控制得都不太好。实施带量采购政策后，刘松再也不用担心吃不起药了。

“通过落实药品集中统一带量采购，以量换价，慢病患者医保卡费用由过去的不够用到逐渐出现结余，职工群众看病就医负担减轻。”兵团医疗保障局相关负责人说，六师医院医共体新湖农场分院检验试剂平均降价40%，八师药品集中带量采购价格较同期下降23.6%。

连日来，十三师新星市红星一场医院组织家庭医生团队深入团场家庭，为目标人群开展随访管理、健康教育等服务。家庭医生团队每到一户，都会耐心询问受检人员的身体状况，详细了解病史等，认真完善健康档案，给予职工群众基础诊疗和健康指导。

红星一场医院成立了7个家庭医生签约服务团队，通过“1+1+1”的服务方式，为职工群众提供连续、健康、可靠的医疗服务，团场重点人群签约率达100％。

2019年8月，十三师结合红星医院和团场医院现状及红星医疗集团改革成效，由红星医院牵头，将红星一场、火箭农场、黄田农场三个团场的5家医院列为试点单位，纳入红星医共体进行统一管理，通过师级医院优质医疗资源下沉，职工群众在家门口就能享受到大医院同质化服务。2020年，全兵团家庭医生签约服务165.07万人，签约率54.2%,重点人群签约率达到了90%以上。

交出一份温暖的医改答卷

遥 光

一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。保障职工群众的健康权益，让职工群众好看病，快看病，看好病，是兵团综合实力的具体体现，也是检验职工群众幸福感、获得感的重要标准。

打造新型医疗卫生服务体系，促进医疗资源均衡化，完善分级诊疗制度，落实药品集中统一带量采购……一系列惠民措施落地，一大批有效政策出台，职工群众在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务，生活质量和生命质量都有了显著提升。

民生无小事，枝叶总关情。兵团各项改革不断深化的背后，无一不是职工群众对美好生活的热切期盼；无一不是各级党组织把职工群众的切身利益放在心上，为民排忧解难的信心和决心；无一不是让职工群众在家门口就能享受到医疗服务的不懈努力与无悔付出。近年，兵团上下齐心协力，在住房、教育、就业、医疗、养老、托幼等方面持续发力，补短板、兜底线、出实招，解难题、增福祉……用累累硕果书写温暖而出色的答卷，职工群众的生活越来越美好。

群众表达诉求，改革及时回应——这是全面深化改革的独特气质。今年是“十四五”的开局之年，同样也是兵团医药卫生体制改革扎实推进的一年，在医疗领域我们还有很多难题要攻克，很多关系要理顺，很多壁垒要打通，很多困难要克服。

我们要从职工群众的所忧所盼出发，立足已取得的良好成绩，在医院管理、分级诊疗、药品供应、医疗资源均衡等方面持续用力，推动基本公共卫生服务均等化水平不断提高，着力缓解职工群众看病难、看病贵的现状，让职工群众有更多的获得感、幸福感，交出一份温暖的医改答卷。

作者：郑娅莉 编辑：郑腾